
Enfermedades de la órbita y vía lagrimal
Orbitopatía tiroidea
Enfermedades de la órbita y vía lagrimal
Órbitopatía tiroidea
La orbitopatía tiroidea es una enfermedad autoinmune que afecta la función de la glándula tiroides y también a la grasa y músculos que están alrededor de los ojos, ocasionando inflamación y aumento de tamaño de los músculos extraoculares y de la grasa orbitaria provocando “ojos saltones” (proptosis).
En la mayoría de los pacientes está asociado al hipertiroidismo, pero puede ocurrir en pacientes sin enfermedad tiroidea (eutiroidismo) o hipotiroidismo.
Síntomas
La retracción del párpado superior (ojo más abierto) es un signo muy frecuente al inicio de la enfermedad, esto ocasiona cara de sorpresa o susto. También se acompaña de:
En casos más graves, produce visión doble o pérdida de visión.
Tratamiento
El tratamiento varía dependiendo si la enfermedad está en fase activa o inactiva
Si se encuentra activa, se trata con:
Si la orbitopatía tiroidea está en fase inactiva, se tratan las secuelas:

Tumores orbitarios
Son masas o “bultos” que aparecen en la órbita, que es la cavidad que alberga al ojo. La órbita contiene huesos, grasa, vasos sanguíneos y nervios. En cada una de estas estructuras puede aparecer un tumor, ya sea benigno (lo más frecuente) o maligno.
El paciente puede experimentar
Fracturas orbitarias
Cuando hay traumatismos en la región periocular, pueden ocasionar fracturas de uno o varios de los 7 huesos que conforman la órbita.
Los pacientes con fractura orbitaria pueden presentar las siguientes molestias después de la contusión:
El tratamiento es quirúrgico cuando la visión doble no mejora en las primeras semanas o si hay ojo hundido.
Cavidad Anoftálmica
La cavidad anoftálmica es el tejido ocular residual que queda posterior al retiro de un ojo (enucleación) o cuando se vacía su contenido (evisceración) por alguna causa médica.
En ocasiones, estas cavidades se contraen o son insuficientes para la colocación de una prótesis.
Los expertos en el diagnóstico y manejo de estas cavidades son los oftalmólogos oculoplásticos, quienes rehabilitan la cavidad para la correcta adaptación de las prótesis oculares.
Vía lagrimal
Lagrimeo y epífora
Síntomas
El lagrimeo (ojo lloroso) puede ser causado por un aumento en la producción de lágrimas secundario a una irritación ocular. Por ejemplo, en casos de:
También puede deberse a una disminución en el drenaje de la vía lagrimal a causa de:
Además del lagrimeo, los pacientes suelen presentar sensación de un cuerpo extraño dentro del ojo, además de enrojecimiento e irritación ocular.
Para realizar un correcto tratamiento, hay que identificar la causa del lagrimeo. Si es por exceso de producción de lágrimas, usualmente se indica un tratamiento médico para la causa específica. Cuando es por obstrucción del drenaje, la mayoría de las veces es necesaria una intervención quirúrgica.
Obstrucción de la vía lagrimal
La epífora es el lagrimeo excesivo y constante ocasionado por la obstrucción en algún sitio del drenaje de la vía lagrimal hacia la nariz. Existen dos tipos de obstrucción: adquirida y congénita.
La obstrucción de vía lagrimal congénita es la causa más frecuente de lagrimeo en niños. Esto ocasiona lágrimas que se escurren por las mejillas del niño, pestañas mojadas, lagañas o infecciones recurrentes.
En el primer año de vida, un 90% de los casos se resuelven espontáneamente y durante este periodo de tiempo, se recomiendan masajes en el saco lagrimal. Si no se corrige, se plantean procedimientos quirúrgicos.
Obstrucción de vía lagrimal en adultos
La obstrucción puede situarse en la porción más proximal de la vía de drenaje (punto lagrimal o canalículos) o en la distal (conducto nasolagrimal). Además del lagrimeo, algunas personas experimentan:
El tratamiento suele ser quirúrgico.
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